加快医保费用结算清算，是优化营商环境，提高医保基金使用效率的重要途径之一。苏州市医保局坚持“精准、高效、统筹”，推动实现年度医保基金清算工作全流程线上运行，切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
加强方案制定，清算工作起好步。细化工作方案，制定年结清算各项工作时间安排表，加强年结清算各项细分工作安排，有效推动年度医保基金清算的重点工作从“点”的序时完成，逐步落实到作“面”的全盘收官。全市9个县级市、区经办机构均在5月底前完成清算工作，涉及两定机构8200余家。
把握重点任务，有序推进促规范。牢牢把握DRG付费机构住院医疗费用清算工作的重点任务。科学核定年度基金支出总额，稳妥下达年度决算费率；规范开展DRG付费绩效评价，完成病案评审；落实特病单议结算机制，按要求完成全年特病单议申请病例的初审、复审；严格履行谈判协商程序，组织医疗机构召开沟通会议，通报DRG决算情况、病案评审相关情况，公开透明地推进年度医保基金清算工作。
运用信息平台，数据质量有保障。牵头研究落实年度清算全流程模块的开发需求，积极推动全市年度结算模块的开发、测试、上线。从月度结算到年度清算，再到财务拨付，苏州率先实现了在国家医保平台完成定点医药机构结算的全流程应用，有效提升清算数据质量，减少人工干预的风险。
