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苏州市医保局扎实推进医保纾困体系建设为困难群众“撑腰”

时间: 2024-06-19 14:01 来源: 苏州市医疗保障局 访问量:

今年以来,苏州市医保局认真贯彻落实困难群众医疗保障纾困工作方案,推进重点工作落实落细,持续降低困难群众医疗费用负担。

强化医保三重保障。强化“基本医保”保基本、“大病保险”保大病、“医疗救助”托底线三重制度综合保障,梯次减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担。1-5月份,全市资助5.25万名困难群众参加居民医保个人免缴金额2619.8万元,大病保险基金累计补偿救助人员达3528.65万元,医疗救助基金支付6716.77万元。

加强定点协议管理。将困难群众自费费用占比纳入医保定点协议管理要求,定点医疗机构为实时救助人员提供医疗服务时,严格控制自费药品、自费耗材及自费诊疗项目的使用,自费率不高于10%,现已完成全市666家医疗机构、2643门诊类医疗机构医保协议签订工作。

降低患者就医成本。组建医疗专家团队研究诊疗规范相关问题,研究完善高发高额病种就医指导方案。优先组织全市主要三、二级医疗机构,推进困难群众标识提示工作,开展医务人员业务培训,促进合理诊疗,在保障困难群众健康权益的同时,积极降低医疗成本。

推进惠民险全覆盖。梳理全市困难群众商保投保范围,整理近3.7万困难群众投保和缴费情况,测算保障费用总额,研究未投保人员覆盖、个人购买退费、已购产品升级、追溯全年保障期等事项,积极推进困难群众商业补充保险投保全覆盖。

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